Indications chirurgicales d'hémostase en urgence des hémorragies di- gestives au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona, Antananarivo

Introduction : Notre objectif est de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et chirurgicaux des hémorragies digestives opérées. Matériels et Méthodes : Il s'agissait d'une étude observationnelle, descriptive, rétrospective réalisée au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (CHUJRA) Antananarivo sur une période de sept ans allant du 1er janvier 2009 au 31 Mars 2016. Résultats : Trente cas de patients étaient opérés. L'âge de nos patients variait de 3 à 84 ans, avec une moyenne de 48,7 ans. Le sex ratio était de 2,33. L'ulcère duodénal était la cause de l'hémorragie digestive chez 16 patients (53,33%). Dans 53,33% des cas, l'indication chirurgicale était l'état de collapsus cardio-vasculaire ré¬fractaire à un remplissage vasculaire adéquat. Quatre-vingt pourcent des patients avaient bénéficié d'une suture par point en X au niveau du saigne¬ment actif. Dans 96,66% des cas, Il n'y avait pas de récidive. Un patient était décédé en peropératoire. Conclusion : Si dans la littérature, les hémos¬tases sont endoscopiques dans 98,01% et seulement 1,99% des cas relèvent de la chirurgie, dans notre étude, la réanimation constitue la base du traitement. En cas d'échec uniquement, la chirurgie est recommandée. Ainsi, la chirurgie est indiquée en deuxième intention si la réanimation est inefficace. L'exploration peut être blanche, d'où l'intérêt des examens endoscopiques

Rhabdomyosarcome vulvaire de l'enfant. A propos d'un cas

Le rhabdomyosarcome genitale de l'enfant est rare. Il est l'apanage des enfants de moins de six ans et se voit rarement en periode neonatale. Nous rapportons un cas de tumefaction vulvaire; decouvert vers l'age de cinq mois. Le diagnostic histologique de rhabdomyosarcome n'etait pose que vers l'age d'un an. Apres exerese chirurgicale; trois cures de chimiotherapie etaient prescrites. Une recidive survenait apres cette troisieme cure et l'enfant etait par la suite perdu de vue. Malgre les avancees therapeutiques de ces dernieres annees; le pronostic des rhabdomyosarcomes vulvaires reste sombre; particulierement dans un pays en developpement. En effet; le diagnostic y est souvent tardif et le cout du traitement inaccessible pour la majorite de la population